DR.ADEL ALHARBI. MD,FCCPHealthcare · Professional Consultation · Education & Training

دليل الفرز الآمن للأسرة

ألم الصدر وضيق النفس

ألم الصدر شائع وغالبًا ليس من القلب، لكن طريقة حدوثه والأعراض المصاحبة والتاريخ العائلي تحدد من يحتاج طمأنة ومن يحتاج تقييمًا عاجلًا.

طبيب أطفال يفحص صدر طفل بحضور والده
تنبيه مهملا تُشخّص ألم الطفل كشد عضلي أو قلق قبل مراجعة العلامات الحمراء. عند ألم الجهد أو الإغماء أوقف الرياضة حتى التقييم.
01
COMMON TO CRITICAL

الأسباب ليست في القلب وحده

01

جدار الصدر والعضلات

الأشيع؛ ألم محدد يزداد بالضغط أو الحركة أو النفس العميق، وقد يلي سعالًا أو نشاطًا.

02

التنفس والرئة

ربو أو تضيق مع الجهد أو عدوى أو التهاب غشاء الرئة؛ غالبًا ترافقه كحة أو صفير أو حمى أو ضيق.

03

الهضم

ارتجاع أو تهيج المريء قد يسبب حرقة أو ألمًا بعد الطعام أو عند الاستلقاء، لكنه لا يُفترض دون قصة.

04

التوتر ونمط التنفس

فرط التنفس أو نوبات الهلع قد تسبب ضغطًا ووخزًا ودوخة، ويُشخّص بعد استبعاد العلامات العضوية المهمة.

05

القلب

أقل شيوعًا، لكن الألم مع الجهد أو الإغماء أو الخفقان أو قصة عائلية يرفع أولوية التقييم.

06

أسباب أخرى

التهاب تامور أو جلطة رئوية أو استرواح أو مرض دموي نادرة، وتظهر عادة مع عوامل خطورة أو علامات واضحة.

02
THE RIGHT QUESTIONS

ستة أسئلة ترسم الاتجاه

01

متى يبدأ؟

مع الجري أم في الراحة؟ بعد الطعام؟ مع السعال أو النفس العميق؟ وهل يوقظ الطفل؟

02

كيف يصفه؟

نقطة محددة أم ضغط منتشر؟ حارق أم طاعن؟ كم يدوم؟ وهل يمنعه من الكلام أو اللعب؟

03

ما المصاحب؟

إغماء أو خفقان أو حمى أو صفير أو سعال أو زرقة أو تورم طرف أو تعب غير معتاد.

04

ما التاريخ؟

قلب خلقي أو ربو أو عدوى حديثة أو إصابة أو جراحة أو قلة حركة أو أدوية ومنبهات.

05

ما العائلة؟

وفاة مفاجئة مبكرة أو اعتلال عضلة القلب أو اضطراب نظم أو جلطات وراثية.

06

ماذا يجد الفحص؟

العلامات الحيوية والقلب والرئة وجدار الصدر والتروية توجه الفحوصات، لا الألم وحده.

03
RED-FLAG CHECK

هل يحتاج الطفل تقييمًا سريعًا؟

فرز إرشادي للأسرة

هل توجد علامة حمراء؟

0/7

الأداة لا تشخّص سبب الألم ولا تغني عن فحص القلب والرئة عند الحاجة.

04
TARGETED TESTING

كل فحص يجب أن يجيب عن سؤال

01

لا فحص عشوائي للجميع

إذا غابت العلامات الحمراء وكان الفحص طبيعيًا، غالبًا لا تفيد سلسلة فحوصات واسعة.

02

ECG موجّه

يُطلب مع ألم الجهد أو الإغماء أو الخفقان أو قصة عائلية أو فحص قلبي غير طبيعي، ويُقرأ وفق عمر الطفل.

03

صورة الصدر

تفيد عند حمى أو سعال أو ضيق أو نقص أكسجين أو شك بالتهاب أو استرواح، لا لكل ألم عضلي.

04

اختبارات تنفس

spirometry أو اختبار جهد عند الاشتباه بالربو أو تضيق الشعب المرتبط بالرياضة.

05

إيكو أو اختبار جهد

يحدده اختصاصي القلب عند العلامات المقلقة؛ ECG أو أشعة طبيعيان لا يلغيانه إذا استمرت العلامة الحمراء.

06

تحاليل أو تصوير إضافي

تُختار لسؤال محدد مثل التهاب أو فقر دم أو جلطة، وليست حزمة ثابتة لكل طفل.

05
SAFE NEXT STEPS

من الألم إلى العودة للنشاط

خطوة عملية

أوقف النشاط عند الألم

لا تدفع الطفل لإكمال التمرين، خصوصًا مع دوخة أو خفقان أو ضيق.

خطوة عملية

سجل النمط

الوقت والمدة والمكان والمحفز وما خففه والأعراض المصاحبة تساعد أكثر من وصف عام.

خطوة عملية

عالج السبب الموثق

مسكن أو بخاخ أو علاج ارتجاع لا يُجرب عشوائيًا؛ الخطة تبنى على التشخيص.

خطوة عملية

العودة تدريجيًا

بعد زوال السبب وغياب العلامات الحمراء وبحسب الطبيب، يعود الطفل للنشاط خطوة بخطوة.

!
لا تنتظر

علامات الطوارئ

اتصل بالطوارئ المحلية وأوقف النشاط. لا يقود الطفل أو يمشي وحده عند الدوخة أو الإغماء.

06
MYTHS & FACTS

الطمأنة تأتي بعد فرز جيد

كل ألم صدر سببه القلبتحقق

معظم الحالات عند الأطفال غير قلبية، لكن علامات الجهد والإغماء والعائلة لا تُهمل.

ECG طبيعي يلغي كل مرض قلبيتحقق

هو جزء من التقييم ولا يستبعد وحده كل الأسباب عند وجود علامة حمراء.

إذا استطاع الطفل الكلام فالأمر بسيطتحقق

قد تتدرج الأعراض؛ نقيّم الجهد واللون والوعي والتنفس والتاريخ معًا.

القلق يعني أن الألم متخيّلتحقق

الألم حقيقي وقد يتأثر بالتوتر، لكن تشخيصه يحتاج استبعاد الأسباب المهمة ودعم الطفل دون وصم.

EVIDENCE & SOURCES

مراجع موثوقة

  1. Children’s NationalPediatric chest pain referral and red flags ↗
  2. Royal Children’s HospitalPaediatric ECG indications and cardiac red flags ↗
  3. University of Iowa Health CareSyncope and pediatric cardiology referral ↗

إعداد ومراجعة: أ. د. عادل الحربي · آخر مراجعة علمية: أغسطس 2026