المتلازمة الكبدية الرئوية
تتوسع أوعية دقيقة داخل الرئة فتضعف الأكسجة، وقد يزداد الضيق أو ينخفض الأكسجين عند الجلوس والوقوف ويتحسن مع الاستلقاء.
DR.ADEL ALHARBI. MD,FCCPHealthcare · Professional Consultation · Education & Trainingالأكسجين والسوائل والأوعية تحتاج قراءة واحدة
دليل يفرق بين السوائل والمتلازمة الكبدية الرئوية وارتفاع الضغط البابي الرئوي والعدوى، ويهيئ الأسرة للتقييم والزراعة والتخدير بأمان.

تتوسع أوعية دقيقة داخل الرئة فتضعف الأكسجة، وقد يزداد الضيق أو ينخفض الأكسجين عند الجلوس والوقوف ويتحسن مع الاستلقاء.
يرتفع ضغط الشريان الرئوي مع مرض الكبد أو التحويلات البابية الجهازية، وقد يظهر كضيق جهد أو تعب أو ألم صدر أو إغماء.
قد يضغط البطن الممتلئ بالسائل على الحجاب الحاجز أو يتجمع سائل حول الرئة، فيقل عمق النفس وتزداد صعوبة الاستلقاء.
التهاب القنوات الصفراوية أو الصفاق أو الدم أو الرئة قد يسبب تدهورًا سريعًا، وتزداد المخاطر مع المرض المتقدم أو بعد الزراعة.
سوء النمو وضعف العضلات وفقر الدم يقللون اللياقة وقوة السعال، وقد تتداخل أعراضهم مع المرض القلبي أو الرئوي.
الشخير والسمنة والاستسقاء والمرض المتقدم قد تؤثر في التنفس أثناء النوم، ويحتاج التخدير إلى مراجعة الأكسجين والتجلط والسوائل والقلب.
أداة توعوية لا تشخّص المتلازمة الكبدية الرئوية أو ارتفاع الضغط الرئوي.
يُسأل عن تغير الأكسجين بين الاستلقاء والجلوس والجهد، والازرقاق وتعجر الأصابع والاستسقاء والإغماء.
يفيد قياس التشبع، لكن القياس الطبيعي لا يستبعد كل الحالات؛ قد يلزم غاز دم شرياني عند الاشتباه أو قبل الزراعة.
قد يكشف التحويلة داخل الرئة في المتلازمة الكبدية الرئوية، بينما يقيّم الإيكو ضغط القلب والرئة ويوجه الحاجة للقسطرة.
تُستخدم الأشعة أو الألتراساوند أو CT حسب السؤال لتقييم السائل والعدوى والكتل والمرض الرئوي الموازي.
تُراجع وظيفة الكبد والضغط البابي والدم والتجلط والكلية والتغذية، لأنها تؤثر في التنفس وسلامة الإجراءات.
تُدمج شدة نقص الأكسجين والضغط الرئوي والقلب والعدوى والتغذية والتخدير في خطة مركز الزراعة.
سجل التشبع والأعراض والوضعية كما يطلب الفريق، ولا تغيّر الأكسجين أو توقفه من قراءة منفردة.
التزم بخطة الملح والسوائل والمدرات والوزن؛ الزيادة أو النقص غير المنظم قد يضر الكبد والكلية والدورة.
الحمى أو ألم البطن أو القشعريرة أو تغير الوعي تحتاج تقييمًا سريعًا، خصوصًا مع الاستسقاء أو بعد الزراعة.
خطة تغذية متخصصة ونشاط تدريجي يحافظان على قوة التنفس والاستعداد للزراعة والتعافي بعدها.
المتلازمة الكبدية الرئوية تختلف عن ارتفاع الضغط البابي الرئوي؛ لكل منهما فحوص وقرار زراعة مختلف.
شارك خط الأكسجين والإيكو والاستسقاء والتجلط والأدوية قبل الإجراء، وناقش الحاجة للأكسجين أثناء السفر.
اذكر تشخيص الكبد والضغط البابي أو التحويلة والأدوية وخط الأكسجين وآخر إيكو وتقييم للزراعة.
قد تكون المتلازمة الكبدية الرئوية أو السوائل أو القلب أو فقر الدم أو أسباب أخرى؛ يُحدد النمط بالفحوص.
الأولى توسع وعائي وتحويلة تسبب نقص الأكسجين، والثانية ارتفاع مقاومة وضغط الشريان الرئوي؛ التقييم والعلاج مختلفان.
قد تتغير الأكسجة مع الجهد والوضعية، كما أن قياس النبض قد لا يكون حساسًا كافيًا في بعض الأطفال.
قد يساعد ضبط السوائل إذا كان الاستسقاء أو الانصباب السبب، لكنه لا يعالج الاضطرابات الوعائية الرئوية.
إعداد ومراجعة: أ. د. عادل الحربي · آخر مراجعة علمية: أغسطس 2026