DR.ADEL ALHARBI. MD,FCCPHealthcare · Professional Consultation · Education & Training

تحسين الحالة لا ختم التصريح

التنفس قبل العملية والتخدير

الهدف ليس إعلان الطفل خاليًا من الخطر، بل اكتشاف العوامل القابلة للتحسين، ومشاركة المعلومات مبكرًا، واختيار التوقيت والمكان والمراقبة الأنسب.

طبيب يقيّم تنفس طفل قبل التخدير بحضور والده
تنبيه مهملا توقف أدوية الطفل ولا تطبق مدة صيام من الإنترنت. اتبع تعليمات فريق التخدير، وأبلغهم بأي تغير حتى يوم العملية.
01
RESPIRATORY RISK PROFILE

ما الذي يغيّر الخطر التنفسي؟

01

العمر والخداج

الرضع والأطفال الأصغر وذوو تاريخ الخداج أكثر عرضة لبعض الأحداث التنفسية ويحتاجون تخطيطًا مناسبًا.

02

عدوى تنفسية حديثة

الزكام الحالي أو الحديث قد يزيد السعال وتشنج الحنجرة أو الشعب وانخفاض الأكسجين؛ القرار فردي لا آلي.

03

الربو والصفير

عدم السيطرة أو نوبة حديثة يرفع الخطر، بينما تحسين الربو واستمرار العلاج يقللان المضاعفات.

04

الشخير وOSA

شدة انسداد النوم ودراسة النوم والسمنة والعمر والأمراض المصاحبة قد تغيّر مكان العملية والمراقبة والمسكنات.

05

مرض مزمن وأجهزة

الأكسجين وCPAP/BiPAP وفتحة القصبة والضعف العضلي وأمراض القلب والرئة تستدعي خطة انتقال ومراقبة واضحة.

06

نوع الجراحة والتخدير

جراحة مجرى الهواء وطريقة تأمينه وطول الإجراء وخبرة الفريق تتداخل مع خطورة الطفل.

02
TELL THE ANESTHESIA TEAM

قائمة المعلومات المهمة

تحسين لا تصريح

ما الذي يجب إبلاغ التخدير به؟

0/7

التقييم لا يصدر تصريحًا للعملية ولا يحدد مدة الصيام؛ اتبع تعليمات مركز التخدير المكتوبة.

03
OPTIMIZE & COMMUNICATE

ست خطوات قبل الموعد

خطوة

أرسل القصة كاملة

الربو والنوبات والدخول والخداج والشخير ودراسة النوم والحساسية السابقة للتخدير والتعرض للدخان.

خطوة

حسّن المرض المزمن

استمر في أدوية التحكم المعتادة ما لم يوجه الفريق بغير ذلك، وعالج النوبة قبل الإجراء الاختياري.

خطوة

بلّغ عن الزكام الجديد

اتصل حتى لو بدأ بعد زيارة التخدير؛ الحمى والصفير والسعال الرطب والإفرازات الغزيرة معلومات تغيّر القرار.

خطوة

أحضر الأجهزة والتقارير

CPAP أو BiPAP والواجهة وخطة الإعدادات وتقارير PSG ووظائف الرئة وخطابات التخصص حسب تعليمات المركز.

خطوة

اتبع الصيام المكتوب

لا تخمّن ولا تطيل الصيام من نفسك؛ نوع السوائل والطعام والتوقيت تحددهما تعليمات مركز التخدير.

خطوة

خطط لما بعد العملية

اسأل عن المراقبة والأكسجين والجهاز المنزلي والألم والمبيت ومتى يمكن الخروج بأمان.

04
PROCEED OR POSTPONE

قرار متعدد العوامل

01

الاستعجال

الإجراء الطارئ قد يستمر مع احتياطات إضافية، بينما الاختياري يسمح بوقت للتحسين أو التأجيل.

02

شدة الأعراض

حمى أو ضيق أو صفير أو سعال رطب شديد أهم من احتقان بسيط منفرد.

03

عوامل الطفل

العمر والخداج والربو وOSA والتدخين السلبي والمرض المزمن تُقرأ معًا.

04

موقع الإجراء

قد يحتاج الطفل الأعلى خطورة مستشفى بإمكانات أطفال بدل مركز جراحة يومية.

05

خطة مجرى الهواء

يختارها اختصاصي التخدير حسب الطفل والإجراء؛ لا توجد طريقة واحدة أفضل للجميع.

06

المراقبة بعد الإفاقة

OSA الشديد أو المرض المعقد أو الأحداث أثناء التخدير قد يبرر مراقبة أطول أو دخولًا.

قد تبقى فرط استجابة مجرى الهواء بعد تحسن العدوى؛ لذلك لا توجد مدة تأجيل واحدة تصلح للجميع، ويوازن اختصاصي التخدير المخاطر مع استعجال الإجراء.

!
قبل الإجراء الاختياري

أبلغ الفريق فورًا

لا تذهب دون إبلاغهم ولا تلغِ من نفسك؛ الجراحة والتخدير يحددان المضي أو التأجيل والخطة البديلة.

05
MYTHS & FACTS

الاستعداد الجيد يقلل المفاجآت

طبيب الأطفال يعطي تصريحًا مطلقًاتحقق

دوره تحسين المرض وتوصيل المخاطر؛ قرار المضي والتخدير النهائي تشاركي مع التخدير والجراحة.

كل زكام يلغي العمليةتحقق

لا؛ القرار يعتمد على الأعراض والعمر وعوامل الخطر ونوع الجراحة ومدى استعجالها.

نوقف بخاخ الربو يوم العمليةتحقق

غالبًا تُستمر أدوية التحكم، وقد تُضاف خطة خاصة؛ لا توقفها دون تعليمات.

كل طفل يحتاج أشعة ووظائف رئةتحقق

الفحوص تُطلب عندما تغيّر القرار بناء على القصة والفحص ونوع المرض، لا روتينيًا للجميع.

EVIDENCE & SOURCES

مراجع موثوقة

  1. American Academy of Pediatrics 2026Pediatrician role in pre-anesthesia preparation ↗
  2. Pediatric AnesthesiaPatient and surgical respiratory risk factors ↗
  3. Journal of Clinical MedicineOptimizing perioperative respiratory care ↗

إعداد ومراجعة: أ. د. عادل الحربي · آخر مراجعة علمية: أغسطس 2026