Stridor شهيقي
صوت حاد من الحنجرة أو أعلى مجرى الهواء، وقد يزيد مع البكاء أو الرضاعة.
DR.ADEL ALHARBI. MD,FCCPHealthcare · Professional Consultation · Education & TrainingLARYNGOMALACIA · دليل الأسرة
هو انجذاب أنسجة أعلى الأحبال الصوتية إلى الداخل أثناء الشهيق، فيصدر صوت حاد. اسم الصوت ليس التشخيص، وشدته لا تُحكم من ارتفاعه وحده؛ بل من التنفس والرضاعة والنمو والنوم.

صوت حاد من الحنجرة أو أعلى مجرى الهواء، وقد يزيد مع البكاء أو الرضاعة.
غالبًا من الشعب داخل الصدر؛ لا يعني أن كل صوت مسموع من الرضيع ربو.
يسمع مع الشهيق والزفير وقد يوجه إلى تضيق ثابت قرب الأحبال أو تحتها.
صوت منخفض من الأنف أو البلعوم وقد يتغير بالوضعية أو تنظيف الأنف.
ليونة أنسجة فوق الأحبال تجعلها تنجذب للداخل مع الشهيق؛ أكثر أسباب stridor شيوعًا عند الرضع.
قد يسبب صوتًا أو بكاء ضعيفًا أو مشكلات بلع، ويكون أحاديًا أو ثنائيًا.
خلقي أو مكتسب بعد تنبيب؛ قد يسبب صوتًا ثنائي الطور أو صعوبة بعد عدوى بسيطة.
انهيار ديناميكي داخل الصدر غالبًا مع الزفير والسعال، وقد يحتاج تنظيرًا لتحديد الموقع والشدة.
أسباب أقل شيوعًا لكن مهمة، وتختار الصور أو التنظير حسب القصة والفحص.
البدء المفاجئ بعد اختناق أو تحسس أو عدوى مع تدهور يحتاج تقييمًا عاجلًا.
تسجيل فيديو قصير عند أمان الطفل قد يساعد الطبيب، لكنه لا يستبدل الفحص.
توقيت الصوت مع الشهيق أو الزفير والعمر والوضعية والرضاعة يساعد الطبيب على تحديد مصدره.
يظهر الصوت غالبًا عند الولادة أو خلال الأسابيع الأولى، وقد يزيد مع الرضاعة أو البكاء أو الاستلقاء.
قد يصبح الصوت أوضح خلال الأشهر الأولى؛ الأهم متابعة الجهد والرضاعة والنمو لا مستوى الصوت فقط.
تتحسن معظم الحالات الخفيفة تدريجيًا مع نضج الحنجرة، وغالبًا يختفي الصوت خلال العامين الأولين.
لا ننتظر التحسن إذا ظهرت زرقة أو انقطاع تنفس أو سحب واضح أو صعوبة رضاعة أو ضعف نمو.
متابعة منظمة ومراقبة الوزن والرضاعة والتنفس.
تقييم ENT مع فحص البلع أو النوم حسب الأعراض.
تقييم عاجل؛ وقد تُبحث الجراحة بعد تحديد السبب والشدة.
السعال أو الاختناق، توقفات النفس، طول الوجبة، التنفس الرطب بعدها، القيء والنمو معلومات مهمة.
غياب السعال لا ينفي دخول الحليب إلى مجرى الهواء؛ تُطلب دراسة البلع عند وجود مؤشرات سريرية.
تكثيف الحليب أو تغيير الحلمة والوضعية يحتاج خطة من مختص البلع والتغذية لتجنب ضرر أو نقص سوائل.
التهابات صدر متكررة أو احتياج أكسجين أو ضعف نمو قد تستدعي تقييمًا متعدد التخصصات.
العمر عند البداية، الشهيق أم الزفير، الوضعية والرضاعة والنوم والنمو والعدوى.
يفحص الأنف والبلعوم والحنجرة أثناء اليقظة غالبًا، ويؤكد ارتخاء الحنجرة أو حركة الأحبال.
VFSS أو FEES عند الاشتباه بالشفط، ودراسة نوم عند الشخير أو توقف التنفس أو الشدة غير الواضحة.
Microlaryngoscopy وbronchoscopy عند الأعراض الشديدة أو الشك بآفة أخرى أو قبل التدخل.
CT أو MRI أو تصوير ديناميكي إذا اشتبه ضغط وعائي أو تشوه صدري؛ ليس روتينيًا لكل صوت.
ENT وصدر أطفال وجهاز هضمي وبلع وتغذية ينسقون الحالات المعقدة بدل تكرار فحوصات منفصلة.
في الارتخاء الخفيف: متابعة الرضاعة والوزن والجهد والزرقة؛ شدة الصوت لا تساوي دائمًا شدة الانسداد.
الوضعية والوتيرة والقوام لا تعدل إلا بعد تقييم؛ أعراض البلع قد تحتاج خطة مستقلة.
التضيق أو الكيس أو ضعف الأحبال أو الضغط الوعائي له مسار مختلف، فلا يعالج كل stridor بالطريقة نفسها.
تُناقش في الارتخاء الشديد مع انقطاع التنفس أو الزرقة أو فشل النمو أو السحب الشديد أو الحاجة للأكسجين.
اتصل بالطوارئ المحلية عند الزرقة أو توقف التنفس أو صعوبة التنفس الشديدة.
الشدة تُقاس بالجهد والأكسجة والرضاعة والنمو والنوم، لا بارتفاع الصوت وحده.
معظم الحالات الخفيفة تتحسن مع النمو والمراقبة، بينما الجراحة للحالات ذات معايير شدة.
قد يترافقان، لكن الارتخاء انهيار ديناميكي فوق الأحبال أثناء الشهيق. وجودهما معًا لا يثبت أن الارتجاع هو السبب.
لا يبدأ لمجرد وجود stridor؛ الدراسات الحديثة لم تثبت تحسن نتائج ارتخاء الحنجرة بالاستخدام الروتيني، ويُقرر فقط بعد تقييم مستقل للاستطباب.
التشخيص غالبًا يحتاج رؤية ديناميكية بالمنظار المرن، وفحوصًا إضافية حسب النمط.
إعداد ومراجعة: أ. د. عادل الحربي · آخر مراجعة علمية: سبتمبر 2026