من مجرى التنفس
يظهر غالبًا مع السعال وقد يختلط بالمخاط أو يبدو رغويًا؛ لونه وحده لا يكفي لتأكيد المصدر.
DR.ADEL ALHARBI. MD,FCCPHealthcare · Professional Consultation · Education & Trainingعرض نادر يحتاج هدوءًا وفرزًا سريعًا
النفث الدموي عند الأطفال
وجود الدم مع السعال لا يعني دائمًا أن المصدر من الرئة، لكنه يستحق تقييمًا طبيًا. الأولوية هي استقرار التنفس، ثم تمييز المصدر والسبب بخطوات موجهة.
تنبيه مهملا تحاول تقدير الخطورة بالحجم وحده ولا تؤخر الطوارئ لالتقاط صورة أو جمع عينة. النزف أو ضيق التنفس المتزايد حالة عاجلة.
01
TRUE OR PSEUDOHEMOPTYSIS
من أين قد يأتي الدم؟
من الأنف أو الفم
نزف الأنف الخلفي واللثة واللوزتين قد يُبصق أو يُسعل ويشبه النفث الدموي الكاذب.
من الجهاز الهضمي
قد يسبقه غثيان أو قيء ويكون داكنًا أحيانًا؛ لكن المظهر يتداخل، لذلك يلزم فحص القصة والطفل.
مصدر غير واضح
الأطفال قد يبلعون الدم أو لا يصفون الحدث بدقة؛ صورة أو عينة آمنة قد تساعد الطبيب دون تأخير الرعاية.
02
SOURCE & SEVERITY
فرز سريع قبل التقييم
المصدر والخطورة
0/7كيف ظهر الدم؟
لا تعتمد على تقدير الحجم وحده؛ الأطفال قد يبلعون الدم أو يصعب على الأسرة قياسه.
03
CAUSES BY PATTERN
الأسباب المحتملة
عدوى والتهاب
التهاب القصبات أو الرئة من الأسباب الشائعة، خصوصًا مع الحمى والسعال، لكنه لا يُفترض دون فحص.
توسع الشعب والتليف الكيسي
الالتهاب المزمن والأوعية المتضخمة قد يسببان نوبات متكررة ويحتاجان خطة متخصصة.
جسم غريب أو إصابة
بدء مفاجئ بعد شرقة أو سعال أحادي الجانب قد يستدعي منظارًا حتى لو لم يتذكر أحد الحادثة.
قلب وأوعية
أمراض قلب خلقية أو ارتفاع الضغط الرئوي أو تشوهات وعائية أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة.
التهاب منتشر أو نزف عام
التهاب أوعية أو نزف رئوي منتشر أو اضطراب تخثر قد يترافق مع فقر دم أو أعراض أعضاء أخرى.
مجرى الهواء
آفة موضعية أو رض بعد إجراء أو سعال شديد قد ينزف؛ يحدد المنظار مكانه في حالات مختارة.
04
STABILIZE THEN LOCALIZE
كيف يسير التقييم؟
ثبّت الطفل أولًا
في النزف المهم تبدأ الأولوية بمجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ومراقبة الأكسجين، قبل البحث التفصيلي عن السبب.
قصة وفحص موجهان
السعال والقيء والأنف والكمية والتكرر والأدوية والأمراض المزمنة والتعرض للسل أو الجسم الغريب توجه المسار.
صورة الصدر
غالبًا أول تصوير، لكنها قد تكون طبيعية رغم وجود سبب؛ لا تنهي التقييم إذا استمر الاشتباه.
تحاليل مختارة
صورة الدم والتخثر والمزارع أو فحوص العدوى والمناعة الذاتية تُختار حسب الحالة، لا كقائمة ثابتة.
التصوير المقطعي
يقيّم الرئة ومجرى الهواء والأوعية في حالات مختارة وببروتوكول يقلل الإشعاع قدر الإمكان.
المنظار والتدخل
قد يحدد المصدر أو يزيل جسمًا غريبًا أو يساعد في إيقاف النزف؛ النزف الشديد يحتاج فريقًا متعدد التخصصات.
!
لا تنتظر القياس
اطلب الطوارئ فورًا
- نزف كثير أو متزايد أو متكرر خلال وقت قصير أو وجود خثرات.
- صعوبة تنفس أو ازرقاق أو ألم صدر شديد أو انخفاض أكسجين.
- دوخة أو إغماء أو شحوب شديد أو خمول أو تسارع واضح في التدهور.
- مرض رئوي أو قلبي مزمن مع نزف جديد، أو اشتباه جسم غريب، أو دواء يزيد النزف.
أجلس الطفل بهدوء ولا تجعله يستلقي مسطحًا، واتصل بالطوارئ. لا تقدم طعامًا أو شرابًا إذا كان النزف مهمًا أو قد يحتاج إجراءً عاجلًا.
05
MYTHS & FACTS
الهدوء لا يعني الانتظار
قليل من الدم لا يحتاج مراجعةتحقق
أي دم حقيقي مع السعال عند الطفل يستحق تقييمًا؛ التكرر أو الأعراض المصاحبة يرفع الاستعجال.
يمكن تحديد الخطورة بالملعقةتحقق
التقدير المنزلي غير دقيق وقد يبلع الطفل الدم؛ تأثيره على التنفس والدورة الدموية أهم من رقم وحيد.
كل دم مصدره الرئةتحقق
مصدر الأنف والفم شائع، وقد يكون المصدر هضميًا؛ التمييز يبدأ بالقصة والفحص.
إذا كانت الأشعة طبيعية انتهى الأمرتحقق
قد تكون صورة الصدر الأولية طبيعية؛ استمرار أو تكرر النزف قد يتطلب تصويرًا أو منظارًا موجهًا.
EVIDENCE & SOURCES
مراجع موثوقة
- World Journal of Clinical PediatricsImaging evaluation of hemoptysis in children ↗
- Pediatric PulmonologySystematic review of causes of hemoptysis in children ↗
- Clinical PediatricsPulmonary versus extrapulmonary bleeding in children ↗
إعداد ومراجعة: أ. د. عادل الحربي · آخر مراجعة علمية: أغسطس 2026